Ajustador Siniestros TPA

- Seguimiento y análisis de la documentación para obtener la formalización de las reclamaciones asignadas.

- Ingresar la información de los Siniestros en las bases de datos y aplicativos correspondientes a cada cuenta.

- Asignar caso a la firma investigadora, analizar informe y proceder de conformidad (objeción, indemnización y desistimiento).

- Validar duplicidad de los siniestros gestionados y ajustados para evitar doble liquidación.

-Analizar los siniestros según las condiciones y cobertura de la póliza determinando si es indemnizado, asignación a CST en pérdidas parciales u objetado.

-Analizar informes técnicos para la sustentación de la cobertura del siniestro.

- Generar línea de ajuste (liquidación) y/o carta de objeción en respuesta de la reclamación presentada por el asegurado, dando cumpliendo a los ANS establecidos por cada sponsor/aseguradora.

- Dar respuesta a los requerimientos de las Aseguradoras que se deriven del proceso de ajuste, previa validación con su Supervisor y/o Coordinador.

- Generar reportes de productividad diariamente de los casos gestionados y ajustados (liquidados, indemnizados, objetados y pendientes de asignación CST).

- Realizar el finiquito de acuerdo a las condiciones de cada convenio, para el diligenciamiento del asegurado, basándose en la modalidad de pago solicitada por el Asegurado y de acuerdo con la aprobación de la Aseguradora.

- Garantizar el seguimiento de los salvamentos para proceder con el pago de la indemnización.

- Realizar validaciones/auditorias cruzadas de los ajustes realizados por el equipo.

- Realizar y dar trámite a las tareas que el jefe inmediato asigne.

- Guardar absoluta reserva y confidencialidad de los asuntos que lleguen a su conocimiento por razón del cargo.

- Garantizar la veracidad de los datos personales y velar por la custodia de la información recibida por parte de los asegurados, clientes y usuarios.

Excel Intermedio

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