Analista de Auditoria em Saúde - Enfermagem (Regulação Médica)

Realizar a análise técnica de solicitações de internações de urgência, cirurgias eletivas e exames e procedimentos de SADT (Serviço de Apoio Diagnóstico e Terapêutico).

Avaliar as informações clínicas e a documentação apresentada, verificando a pertinência das solicitações conforme os protocolos e as diretrizes aplicáveis.

Conferir o enquadramento dos pedidos nas regras de cobertura, no Rol da ANS e nas Diretrizes de Utilização aplicáveis.

Identificar pendências e solicitar informações ou documentos complementares necessários à análise.

Registrar as análises realizadas e encaminhar os casos que demandem avaliação complementar ou decisão de outra instância técnica, respeitando os limites de atuação profissional.

Contribuir para a agilidade das autorizações, a segurança do paciente e o uso adequado dos recursos assistenciais.Experiência comprovada em assistência direta ao paciente, em ambiente hospitalar, pronto-socorro ou UTI.

Experiência prática na análise e autorização de exames e procedimentos diagnósticos e terapêuticos - SADT.

Vivência em regulação ou auditoria em operadoras de saúde, autogestões, seguradoras ou auditoria concorrente ou analítica hospitalar.

Conhecimento dos protocolos assistenciais, das regras de cobertura e das diretrizes aplicáveis às solicitações analisadas.

Capacidade de interpretação de informações clínicas, organização e comunicação clara para o tratamento de pendências.

Requisitos desejáveis - sugestões complementares

Formação complementar em auditoria em saúde, regulação ou gestão em saúde.

Familiaridade com sistemas de autorização e regulação assistencial.

Experiência específica na análise de internações de urgência e procedimentos cirúrgicos eletivos.

Tipo de contrato

CLT (Efetivo)

Horário de trabalho

Segunda a sexta - 08 às 17h ou 09 às 18h

Benefícios

• Assistência médica / Medicina em grupo
• Assistência odontológica
• Convênio com farmácia
• Seguro de vida em grupo
• Tíquete refeição
• Tíquete alimentação
• Combustível
• Auxílio creche
• Transporte fornecido pela empresa
• Participação nos lucros