ANALISTA DE GARANTIA DE ATENDIMENTO PL

Responsável por garantir o acesso dos beneficiários aos serviços de saúde na rede Unimed, em âmbito nacional, por meio da articulação com a rede credenciada, viabilização de atendimentos eventuais e/ou orientações para reembolso, assegurando a conformidade com a legislação vigente (notadamente as resoluções normativas da ANS voltadas à garantia de atendimento, como a RN 566 e atualizações) , diretrizes da CNU e do Sistema Unimed. Atua de forma analítica e estratégica para garantir a suficiência de rede, além de promover soluções operacionais em casos de ausência de prestadores adequados.

• Receber, monitorar, triar e responder aos acionamentos internos e externos relacionados à indisponibilidade de rede, garantindo o cumprimento rigoroso dos prazos regulatórios (ANS), judiciais e acordos de nível de serviço (SLAs) com áreas parceiras.
• Realizar pesquisa e indicação de prestadores credenciados ou eventuais, assegurando o atendimento aos beneficiários e o cumprimento dos prazos regulatórios ou judiciais.
• Realizar agendamentos de atendimentos quando necessário, promovendo a melhor experiência ao beneficiário.
• Mapear prestadores com perfil para atendimento eventual e recomendar à área de credenciamento possíveis oportunidades de ampliação da rede.
• Negociar condições de atendimento e tabelas de remuneração com prestadores eventuais, garantindo viabilidade técnica e financeira para a operação.
• Registrar, no sistema da CNU, todas as movimentações relacionadas a pagamentos eventuais, com os devidos documentos comprobatórios (relatórios, orçamentos, pedidos médicos, notas fiscais, etc).
• Atuar como canal de relacionamento com prestadores eventuais, inclusive os responsáveis por atendimentos de longa permanência (ex: TEA, oncológicos, renais crônicos, hospital de retaguarda), acompanhando a jornada até a transição definitiva para rede credenciada.
• Cumprir os requisitos legais e internos relativos à qualidade, normas da ANS, segurança do trabalho e demais diretrizes organizacionais.
• Apoiar a liderança na execução de outras atividades compatíveis com o escopo do cargo e com seu nível de qualificação e autonomia.

Ensino Superior Completo em Administração, Gestão Hospitalar, Enfermagem, Economia, Direito ou áreas correlatas.

Desejável Pós-graduação ou MBA em áreas relacionadas à Saúde Suplementar, Regulação em Saúde, Gestão de Saúde ou Gestão Financeira.

Desejável vivência em áreas de regulação, atendimento em saúde, auditoria ou gestão de rede.

Pacote Office

O que você terá por aqui:

🩺 Saúde e Bem-Estar

• Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.
• Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.
• Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.
• Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.

🍎 Alimentação e Refeição

• Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.
• Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.

💰 Proteção e Futuro

• Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.
• Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família.
• PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.
• 🚗 Mobilidade e Trajeto
• Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.
• Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.

🎈 Qualidade de Vida e Parcerias

• Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.
• Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.
• Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.