Analista de Sinistro Reembolso Pleno
Descrição:
Para o match perfeito acontecer precisa de PESSOAS, com as mais diversas experiências e pontos de vista, para que possamos continuar evoluindo enquanto empresa.
Por isso, aqui na SulAmérica, incentivamos a candidatura de pessoas de todas as raças/etnias, orientações sexuais, identidades de gênero, gerações, com ou sem deficiência, para todas as nossas vagas. Afinal, as nossas diferenças é o que nos complementam.
#LGBTI+ #PessoasNegras #PcD #50+ #Gerações #PessoasComDeficiência
Como será o seu dia a dia nessa área:
- Analisar e liquidar processos de reembolso de sinistros de maior complexidade, garantindo a aderência aos prazos regulatórios e regras de cobertura contratual.
- Atuar com autonomia na liberação de processos até o limite estabelecido.
- Submeter processos com valores acima para a aprovação de alçadas superiores (conferência do Sênior), elaborando parecer técnico prévio.
- Interpretar e aplicar as regras contratuais e tabelas de mercado (AMB, CBHPM, TUSS, BRASÍNDICE e SIMPRO) nos cálculos de reembolso.
- Assegurar a conformidade das análises com o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS e demais regulações do setor.
- Servir como referência técnica para analistas da equipe, auxiliando na solução de dúvidas e na identificação de divergências operacionais.
Requisitos necessários para ser Analista de Sinistros Reembolso Pleno na #SulA:
- Ensino Superior Completo.
- Experiência prévia consistente e sólida em análise de Reembolso ou Contas Médicas exercida em fonte pagadora (Operadoras ou Seguradoras de Saúde).
- Conhecimento técnico e prático em tabelas de mercado (AMB, CBHPM, TUSS, BRASÍNDICE e SIMPRO) e normas da ANS.
Modalidade: Híbrido (3x presencial / 2x home office)
Local de trabalho: Alameda Santos (Próximo ao Metrô Consolação) - São Paulo/SP