Auditor de Saúde II (Vaga Médica)
Summary
Audits medical bills and procedures for a healthcare cooperative, ensuring compliance with regulations and contract terms while managing disputes and appeals.
Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos;
Atuação com manifestação, ouvidoria e liminares.
Auditoria de Guias e Procedimentos: Analisar detalhadamente guias médicas, elegibilidade, prazos da ANS e a pertinência dos materiais e procedimentos utilizados.
Gestão de Glosas: Identificar inconformidades e aplicar glosas em Serviços Ambulatoriais (SADT) e contas hospitalares sempre que necessário.
Faturamento e Conformidade: Executar a auditoria de faturamento com base em contratos, tabelas acordadas e legislações vigentes.
- Superior em Medicina;
- Registro no CRM;
- Desejável Pós graduação em gestão de serviços de saúde;
- Experiência com normas regulatórias, NIPS, Ouvidoria e Liminares.
O que você terá por aqui:
🩺 Saúde e Bem-Estar
- Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.
- Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.
- Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.
- Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.
🍎 Alimentação e Refeição
- Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.
- Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.
💰 Proteção e Futuro
- Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.
- Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família.
- PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.
- 🚗 Mobilidade e Trajeto
- Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.
- Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.
🎈 Qualidade de Vida e Parcerias
- Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.
- Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.
- Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.