Enfermeiro Auditor

Realizar análise criteriosa dos prontuários (físico e/ou eletrônico), com o objetivo de assegurar a correta cobrança dos serviços prestados;

Realizar auditoria de contas de pacientes em atendimento domiciliar, verificando a conformidade entre o que foi prestado, autorizado e cobrado;

Realizar análise financeira mensal por paciente, sinalizando a equipe operacional para possíveis intervenções;

Interpretar detalhadamente os contratos comerciais com as operadoras, inclusive as particularidades de cada instrumento, como liminares e concessões específicas para cada caso;

Realizar análise técnica de glosas;

Acompanhar auditorias "in loco" e remotas, conforme solicitação das operadoras;

Analisar a pertinência de materiais, medicamentos, equipamentos e procedimentos, conforme contratos e regras das operadoras;

Acompanhar autorizações, prorrogações e negociações com as operadoras;

Fazer a devolutiva dos apontamentos de auditoria às equipes assistenciais e administrativas, com foco na auditoria de qualidade;

Prestar suporte técnico à equipe de faturamento;

Acompanhar e controlar os indicadores da área, elaborando relatórios gerenciais;

Atuar na melhoria contínua dos processos internos, em parceria com as demais áreas;

Contribuir para a redução de glosas e inconformidades.Desejável graduação em Enfermagem com COREN ativo;

Vivência em auditoria de contas médicas e/ou Home Care;

Conhecimento das tabelas Brasíndice e Simpro;

Conhecimento do fluxo de autorização, faturamento e glosas junto às operadoras de saúde;

Domínio do pacote Office, principalmente Excel.

Será um diferencial pós-graduação em Auditoria em Saúde ou áreas afins;

Experiência com sistemas de gestão hospitalar/Home Care;

Vivência com indicadores e relatórios gerenciais;

Boa comunicação e facilidade para trabalhar com diferentes áreas.

Tipo de contrato

CLT (Efetivo)

Horário de trabalho

De segunda a sexta das 08:00 as 17:00

Benefícios

• Tíquete refeição
• Tíquete alimentação
• Vale-transporte