Médico Auditor PostFacturacion - Nov26 -

Para importante empresa de Medicina Prepaga nos encontramos en la búsqueda de un/a Médico Auditor Postfacturación para incorporarse a la Gerencia de Servicios Médicos y Auditoría.

Su misión será

Conciliar y controlar exhaustivamente la facturación emitida por los prestadores según los convenios vigentes, el Nomenclador Nacional y los estándares de gestión de la Compañía. El fin es detectar y gestionar sobreprestaciones, sobrefacturaciones y desvíos en los servicios brindados a los afiliados (internación y ambulatorio), garantizando la pertinencia médica y la eficiencia de los recursos.

Tareas y responsabilidades

• Análisis de facturación y documentación: Evaluar las prestaciones efectuadas y facturadas cotejándolas con la documentación respaldatoria (historias clínicas, epicrisis, protocolos quirúrgicos, hojas de enfermería y anestesia).
• Auditoría de internación y ambulatorio: Analizar la pertinencia de módulos de internación, días de estada, medicamentos de alto costo, prótesis y prácticas de alta complejidad, y monitorear indicadores de consumo ambulatorio.
• Gestión de débitos médicos: Auditar y aplicar débitos o ajustes debidamente justificados desde la óptica médica y administrativa ante discrepancias o incumplimientos de convenio.
• Carga y registro en sistema: Ingresar los resultados de la auditoría en el sistema de gestión (códigos de débito, observaciones, montos aprobados/rechazados).
• Auditorías conjuntas/compartidas: Realizar auditorías compartidas con instituciones prestadoras cuando fuese conveniente para conciliar criterios y resolver discrepancias, bajo lineamientos de la Jefatura.
• Asesoramiento y capacitación: Brindar soporte y capacitación técnico-médica a los sectores administrativos (Liquidaciones, Operaciones) sobre normativas y criterios de facturación.
• Mejora continua e interacción: Proponer mejoras de procesos, sugerir actualizaciones en normas operativas y mantener un flujo constante de información con Auditoría de Terreno e Internación.

Requisitos:
Requisitos Excluyentes
• Título de médico/a y matrícula nacional vigente.
• Formación específica, residencia o curso de posgrado completo en Auditoría Médica.
• Experiencia previa comprobable en empresas financiadoras de salud (Obras Sociales, Prepagas) realizando tareas de auditoría de facturación.
• Sólidos conocimientos de contrataciones, Nomenclador Nacional (NN) y Programa Médico Obligatorio (PMO).
• Manejo de herramientas informáticas, específicamente Excel nivel intermedio/avanzado.
Requisitos Deseables
• Experiencia clínica asistencial previa en patologías agudas o crónicas.
• Experiencia en auditoría de medicamentos de alto costo, prótesis y materiales especiales.
• Manejo de Inteligencia Artificial aplicada al análisis de datos o herramientas informáticas avanzadas.
Competencias requeridas
• Capacidad de análisis y atención al detalle.
• Orientación a Resultados y Orientación al Cliente.
• Habilidades de negociación y resolución de conflictos.
• Proactividad y proposición de ideas/mejoras.
• Trabajo en Equipo e interrelación personal.Condiciones del puesto

Ubicación: Palermo.
Horario: Lunes a viernes, jornada Part time (6 horas).
Modalidad: Presencial / Hibrida.
Modalidad contractual: Relación de dependencia, tiempo indeterminado.
Inicio estimado: Noviembre 2026.

Beneficios Beneficios

• Plan de cobertura médica para empleado y grupo familiar primario.
• Club de beneficios: gimnasio, Movistar, restaurantes, entre otros.
• Día de cumpleaños libre.