Nurse Case Manager

RÉSUMÉ DU POSTE
Le gestionnaire de cas infirmier (NCM) jouera un rôle essentiel en soutenant les patients vivant avec le VIH afin d’améliorer à la fois leurs résultats de santé et leur qualité de vie ainsi que de soutenir les personnes qui pourraeint bénéficier de la PrEP pour la prévention du VIH. Le NCM offre un soutien pour l’inscription et au remboursements pour les médecins et les patients. Il/Elle assiste le médecin à compléter la documentation spécifique au programme et à faire le suivi des soumissions concernant l’obtention de la couverture des médicaments via des formulaires des assurances privés et provinciaux afin d’assurer que les patients aient accès à leurs traitements prescrits en temps opportun. Agir comme une ressource clé pour les médecins qui prescrivent ce médicament et un soutien continu lors des renouvellements et des changements de couverture. Le NCM supervisera également la coordination des injections mensuelles.

FONCTIONS ET RESPONSABILITÉS
• Aider à l’inscription des patient(e)s, notamment en recueillant tous les renseignements pertinents et appropriés pour remplir les formulaires nécessaires (assurance privée et/ou provinciale) de façon concise, organisée et professionnelle.
• Assurer la liaison et plaider auprès des fournisseurs tiers et des gouvernements provinciaux, au besoin, pour déterminer les options de couverture.
• S’assurer que les patient(e)s ont rendez-vous pour les examens diagnostiques nécessaires et informer les médecins de tout résultat d’examen périmé nécessitant un suivi.
• Accomplir les activités d’appel de bienvenue avec le (la) patient(e) selon des scénarios définis.
• Fournir aux patient(e)s et aux médecins un numéro sans frais direct.
• Examiner les rapports après la visite pour confirmer que le prochain rendez-vous est programmé, et vérifier l’intégrité des données du rapport par rapport à l’ordonnance du (de la) médecin, le cas échéant.
• Trouver les rapports après la visite manquants, le cas échéant.
• Faciliter toute communication requise avec les médecins, les programmes de soutien aux patient(e)s ou les autres professionnel(le)s de la santé impliqué(e)s dans le cercle de soins du (de la) patient(e).
• Assurer le suivi et la défense des intérêts jusqu’à ce qu’une décision soit prise, idéalement en obtenant une couverture pour le (la) patient(e), le cas échéant.
• Travailler en étroite collaboration avec les représentants commerciaux locaux du fabricant pour répondre aux besoins spécifiques des médecins et du personnel, le cas échéant.
• Proposer et/ou dispenser une formation aux patient(e)s et aux médecins sur le(s) produit(s).
• Agir à titre de personne-ressource centrale pour la liaison avec les parties prenantes du programme, notamment les médecins, les infirmier(ère)s, les patient(e)s et les cliniques.
• Coordonner et planifier les visites des patient(e)s dans les lieux appropriés (domicile, clinique, etc.), le cas échéant.
• Fournir des mises à jour aux parties prenantes internes et externes sur la base des observations.
• Veiller à ce que les dossiers des patient(e)s soient tenus à jour et que les données soient exactes afin de répondre aux exigences du programme en matière de rapports.
• Assurer une déclaration rapide et conforme des événements indésirables (EI) et des réclamations qualité produit (PQC) conformément aux exigences et directives de pharmacovigilance de Santé Canada, incluant une documentation précise, une escalade appropriée et une collaboration efficace avec les parties prenantes internes et les équipes réglementaires.
• Participer aux activités de qualité et aux initiatives d’amélioration continue conformément au système de gestion de la qualité de l’entreprise ainsi qu’aux indicateurs de performance spécifiques au projet.
• Préserver la confidentialité des renseignements relatifs aux partenaires pharmaceutiques et à l’entreprise, et n’en discuter qu’avec le personnel approprié de Bayshore.
• Remplir tous les rapports pertinents (feuilles de temps, dépenses, kilométrage, rapports, etc.) dans les délais impartis et conformément à la politique de Bayshore, le cas échéant.
• Remplir les rapports sur les plaintes relatives aux produits.
• Adhérer aux politiques et aux procédures de Bayshore et du fabricant.
• Effectuer d’autres tâches, selon les besoins.

JOB SUMMARY
The Nurse Case Manager (NCM) will play an essential role in supporting patients living with HIV disease to improve both their health outcomes and quality of life and support people who could benefit from PrEP, for the prevention of HIV. NCM offers enrolment and reimbursement support to physicians and to patients. Assist the physician with the completion of all program-specific paperwork and follow-up on submissions pertaining to obtaining drug reimbursement/coverage through private and provincial drug formularies to ensure patients have access to their prescribed treatments in a timely manner. Act as a key resource to physicians who are prescribing this medication and continuous support for renewals, and coverage changes. NCM will also supervise the coordination of monthly injection.

DUTIES AND RESPONSIBILITIES
• Assist in completing patient enrolment; including gathering all pertinent and appropriate information to complete the necessary forms (private and/or provincial insurance) in a concise, organized, and professional manner.
• Liaise and advocate with third-party providers and provincial governments as necessary to determine coverage options.
• Ensure patients are scheduled for necessary diagnostic tests and notify physicians of any expired test results that require follow-ups.
• Complete Welcome Call activities with the patient according to defined scripts.
• Provide patients and physicians with direct toll-free number.
• Review post visit reports to confirm next appointment is scheduled and data integrity of the report against the physician order, if applicable.
• Track missing post visit reports, if applicable.
• Facilitate any required communication with physicians, Patient Support Programs, or other health care professionals involved in the patient’s circle of care.
• Follow up and advocate until a decision is received, ideally securing coverage for the patient, if applicable.
• Work closely with the manufacturer local sales representatives to support specific physician’s and staff needs, if applicable.
• Offer and/or provide educational training to patients and physicians on product(s).
• Act as a central resource liaison for program stakeholders, which include physicians, nurses, patients, and clinics.
• Coordinate and schedule patients at appropriate visit locations (home, clinic, etc.), if applicable.
• Provide updates to internal and external stakeholders based on observations.
• Ensure patient records are maintained and data-accurate to meet program reporting requirements.
• Ensure timely and compliant reporting of Adverse Events (AEs) and Product Quality Complaints (PQCs) in accordance with Health Canada pharmacovigilance requirements and guidelines, including accurate documentation, appropriate escalation, and effective collaboration with internal stakeholders and regulatory teams.
• Participate in quality activities and continuous improvement initiatives in keeping with the company’s Quality Management System as well as specific performance indicators for the project.
• Maintain confidentiality of pharmaceutical partner(s) and corporate information and discuss same only with appropriate Bayshore personnel.
• Complete all relevant reports (time sheets, expenses, mileage, reports, etc.) as per specified timelines and Bayshore’s policy, if applicable.
• Complete product complaint reports.
• Adhere to Bayshore and manufacturer Policies and Procedures.
• Complete other tasks, as requested.