Pessoa Enfermeira Auditora de Intercâmbio Júnior
Summary
Audits medical exchange invoices between cooperatives, reviews clinical records, and applies health-system rules to ensure compliance and prevent billing errors.
Vaga efetiva e presencial em Lajeado para atuar 44 horas semanais, na área de Auditoria em Saúde
Atue na análise técnico-assistencial dos processos de intercâmbio entre Unimeds, contribuindo para a correta avaliação das contas médico-hospitalares, aplicação das regras do Sistema Unimed e garantia da conformidade técnica e contratual. Seu trabalho será essencial para assegurar a qualidade das análises, a sustentabilidade do sistema cooperativo e a segurança assistencial dos beneficiários.
O que você fará:
- Realizar auditoria técnica das contas médico-hospitalares de intercâmbio, com base em prontuários e registros assistenciais;
- Avaliar a pertinência dos procedimentos, materiais, medicamentos e demais itens faturados;
- Identificar inconsistências técnicas e oportunidades de glosas, fundamentando as análises de acordo com normas assistenciais e regras do Sistema Unimed;
- Analisar recursos de glosas e manifestações técnicas encaminhadas por outras Unimeds;
- Interagir com Unimeds, prestadores e equipes internas para esclarecimento de divergências assistenciais;
- Apoiar a padronização dos processos de auditoria e a melhoria contínua das análises técnicas;
- Garantir o cumprimento das normas da ANS, do intercâmbio nacional e dos regulamentos do Sistema Unimed;
- Registrar e acompanhar as auditorias nos sistemas corporativos, assegurando rastreabilidade e qualidade das informações;
- Contribuir para a redução de desperdícios, mitigação de riscos assistenciais e sustentabilidade da cooperativa.
Precisamos que você tenha:
- Ensino Superior completo em Enfermagem;
- Registro ativo no COREN;
- Vivência assistencial em ambiente hospitalar (Bloco Cirúrgico e Internação);
- Conhecimento em auditoria em saúde, faturamento hospitalar ou regulação assistencial;
- Facilidade para interpretação de prontuários, protocolos clínicos e diretrizes assistenciais;
- Conhecimento em informática e Pacote Office;
- Boa capacidade analítica, atenção aos detalhes e raciocínio crítico;
- Organização, responsabilidade e habilidade para conduzir processos técnicos.
Você irá se destacar se tiver:
- Pós-graduação ou cursos em Auditoria em Saúde;
- Experiência em auditoria de contas médicas, hospitalares ou de intercâmbio entre Unimeds;
- Conhecimento das tabelas TUSS, CBHPM, SIMPRO, Brasíndice e regras de cobrança hospitalar;
- Conhecimento da legislação da ANS e das normas do Sistema Unimed para intercâmbio;
- Experiência com sistemas de auditoria e faturamento em saúde;
- Facilidade para negociação técnica, comunicação e relacionamento com outras Unimeds.
Informações complementares:
- Regime de trabalho: flexível, com jornada de segunda a quinta, das 7:30 às 17:30, com saída às 16:30 às sextas-feiras ou segunda a quinta-feira, das 8h às 18h, com saída às 17h às sextas-feiras;
- Atuação junto à área de Auditoria em Saúde, com interface constante com cooperados, prestadores, hospitais, clínicas e demais áreas internas.
Porque você vai adorar trabalhar com a gente:
- Plano de Saúde;
- Plano de Participação nos Resultados - PPR;
- Vale alimentação;
- Plano de Previdência Privada;
- Seguro de vida em grupo;
- Bolsa de estudos;
- Plano de carreira, cargos e salário;
- Plano Anual de Desenvolvimento;
- Jornada flexível;
- Auxílio creche/babá;
- Day Off (aniversário);
- Vale transporte.
Somos estimulados por desafios, pela inovação e pela diversidade, valorizando as novas ideias e o potencial de cada um. A participação comunitária ativa está no DNA da Unimed VTRP. Nos últimos anos, a busca por um ambiente de trabalho que respeite cada vez mais a diversidade, e o estímulo a ações que tornem a sociedade cada vez mais igualitária fazem parte das práticas sustentáveis da Cooperativa Médica. Venha você também fazer parte desta cooperativa, que busca fazer a diferença na sociedade e na vida de seus colaboradores.