Pessoa Enfermeira Auditora Pleno
Summary
Audits medical, hospital, and clinic claims to detect fraud and waste, standardizes OPME packages, and supports cost-reduction strategies using BI tools like Tableau/Power BI.
Vaga efetiva em Lajeado para atuar 44 horas semanais, na área de Diretoria Técnica
Análise e condução de demandas técnicas da Cooperativa. Apoio em ações estratégicas para redução do custo assistencial, mitigar fraudes e desperdícios, considerando embasamentos técnicos e normatizações institucionais. Realizar pareceres, atualizações e implementações de ações a fim de garantir a execução e monitoramento das diretrizes técnicas.
O que você fará:
- Conduzir investigações de indícios de possíveis fraudes, desperdícios e inconformidades médicas, hospitalares, clínicas ou de clientes;
- Realizar análises estratégicas a partir de painéis de dados (Tableau/BI);
- Executar ações estratégicas focadas na redução de custos em OPME;
- Atuar na padronização de OPME (pacotes);
- Prestar apoio à Diretoria Técnica em análises;
- Manter interface com áreas afins;
- Executar outras tarefas correlatas, de acordo com orientação e determinação superior.
Precisamos que você tenha:
- Curso Superior concluído em Enfermagem;
- Registro ativo no COREN;
- Experiência de 5 anos na função;
- Conhecimento em OPME;
- Informática Pacote Office.
Você irá se destacar se tiver:
- Pós Graduação em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde ou afins;
- Conhecimento em DRG;
- Conhecimento legislação Planos de Saúde e suas coberturas;
- Conhecimento na ferramenta Power BI ou Tableau;
- Vivência em Auditoria de Contas Concorrencial;
- Vivência hospitalar em Centro Cirúrgico.
Informações complementares:
- Horário administrativo de segunda a sexta-feira;
- Modelo de trabalho híbrido.
Porque você vai adorar trabalhar com a gente:
- Plano de Saúde;
- Plano de Participação nos Resultados - PPR;
- Vale alimentação;
- Plano de Previdência Privada;
- Seguro de vida em grupo;
- Bolsa de estudos;
- Plano de carreira, cargos e salário;
- Plano Anual de Desenvolvimento;
- Jornada flexível;
- Auxílio creche/babá;
- Day Off (aniversário);
- Vale transporte.
Somos estimulados por desafios, pela inovação e pela diversidade, valorizando as novas ideias e o potencial de cada um. A participação comunitária ativa está no DNA da Unimed VTRP. Nos últimos anos, a busca por um ambiente de trabalho que respeite cada vez mais a diversidade, e o estímulo a ações que tornem a sociedade cada vez mais igualitária fazem parte das práticas sustentáveis da Cooperativa Médica. Venha você também fazer parte desta cooperativa, que busca fazer a diferença na sociedade e na vida de seus colaboradores.