Analista Regras Negocio II - Vaga Técnica

Atuar de forma estratégica e sistêmica na gestão, evolução e automação de regras e parâmetros do Provimento de Saúde, garantindo a correta aplicação regulatória e contratual, ao mesmo tempo em que impulsiona eficiência operacional, redução de riscos e sustentabilidade do negócio;

O desafio desta posição vai além da parametrização operacional: envolve a capacidade analítica para identificar oportunidades e pontos críticos, além do protagonismo na construção de novos modelos, promovendo automação de processos, redução do custo assistencial e viabilização de novos modelos de remuneração e produtos;

O profissional atuará de forma integrada com as áreas da cooperativa, contribuindo ativamente para a evolução do modelo atual, rumo a estruturas mais inteligentes, automatizadas e orientadas a valor.

• Apoiar tecnicamente as áreas da cooperativa na interpretação e aplicação das regras de auditoria, regras de cobertura, Rol da ANS, regras do Sistema Unimed e demais diretrizes relacionadas ao negócio, contribuindo para a padronização das informações e processos;
• Manter atualizadas as referências técnicas e documentações da área, conforme orientações normativas, legislações, diretrizes da ANS, AMB, Sistema Unimed, Ministério da Saúde e demais órgãos regulatórios e técnicos aplicáveis;
• Compartilhar informações técnicas e operacionais com as áreas envolvidas, apoiando a disseminação e padronização do conhecimento relacionado às regras de negócio;
• Realizar análises técnicas relacionadas a processos, parametrizações e regras de negócio, apoiando a implementação, manutenção e melhoria dos processos existentes;
• Divulgar as regras técnicas de forma acessível;
• Prestar suporte técnico às equipes administrativas e operacionais, auxiliando na correta aplicação das regras de negócio e na utilização adequada dos sistemas corporativos;
• Elaborar relatórios, levantamentos e simulações de impacto, apoiando as análises técnicas e o processo decisório das lideranças da área;
• Identificar oportunidades de melhoria, controles e ajustes em regras e processos, contribuindo para a redução de desvios, inconsistências e desperdícios operacionais;
• Participar de projetos e iniciativas da área, contribuindo com o conhecimento técnico e operacional das regras de negócio e dos processos da cooperativa;
• Apoiar a avaliação e manutenção das regras relacionadas à cobertura assistencial, conforme diretrizes institucionais e normativas vigentes.

Formação para esta posição:

• Ensino Superior Completo em Enfermagem.

Qualificações:

• Desejável conhecimento em insumos (materiais, medicamentos e opme), diárias e taxas e honorários médicos;
• Desejável Excel avançado.

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