AUDITOR MEDICO

Misión

Garantizar el equilibrio entre la viabilidad financiera de los planes médicos y la adecuada cobertura de los asegurados, garantizando decisiones justas, transparentes y basadas en evidencia médica.

Funciones del Puesto

1. Analizar la pertinencia y justificación de los procedimientos médicos solicitados, verificando que los tratamientos y procedimientos se encuentren dentro de la cobertura del plan médico.
2. Supervisar y detectar posibles irregularidades en el uso de las coberturas médicas.
3. Brindar asesoría médica a equipos internos para una correcta evaluación de casos.
4. Capacitar técnicamente a equipos internos en temas médicos y regulaciones de salud.
5. Elaborar y exponer charlas y Newsletters informativos a los clientes.
6. Realizar auditorías aleatorias de control de calidad a los equipos internos identificando fortalezas en el proceso y áreas de oportunidad.
7. Servir de enlace con médicos tratantes para discutir casos clínicos complejos.
8. Ejecutar cualquier otra función asignada por su jefatura.

Supervisión

Formación Académica

Área de Formación

Médico General o Ciencias de la Salud.

Habilidades técnicas Indispensables

Paquetes Office Básico/intermedio

Idiomas

Experiencia

Viajes de trabajo

No.

Frecuencia de Viajes de Trabajo

Ocasional.

Competencias del Puesto