Ejecutivo Seguro de Gastos Médicos Mayores

Ejecutivo Seguro de Gastos Médicos Mayores

Somos una empresa especializada en el ramo Farmacéutico con amplia experiencia en la gestión de programas de soporte y adherencia a pacientes. Buscamos integrar a nuestro equipo a un Ejecutivo Seguro de Gastos Médicos Mayores.

Objetivo del puesto: Brindar acompañamiento integral a pacientes en sus trámites con aseguradoras, desde el primer contacto hasta la autorización final de su tratamiento.

Responsabilidades principales:

• Brindar atención telefónica a pacientes y médicos en procesos de revisión de póliza, reembolso y gestión de trámites de cirugías y aplicación de tratamientos de alta especialidad.
• Recibir y revisar documentación requerida para trámites con aseguradoras como pólizas, recetas, informes médicos y solicitudes.
• Aclarar dudas sobre el llenado de formatos emitidos por las aseguradoras.
• Mantener comunicación con médicos tratantes para apoyar en la elaboración de informes médicos.
• Coordinar gestiones con el bróker del paciente cuando sea necesario.
• Ingresar documentación, dar seguimiento a los trámites y validar respuestas con las aseguradoras.
• Dar seguimiento a la entrega de medicamentos con proveedores o iniciar procesos de reconsideración según el dictamen.
• Elaborar y enviar reportes periódicos de las gestorías realizadas.
• Mantener comunicación continua con el equipo de trabajo y proveedores asignados.
• Recibir, revisar y resguardar la información operativa del programa.
• Atender y resolver incidencias presentadas en los servicios del programa.

Requisitos:

• Licenciatura concluida o trunca en Administración, Áreas de la Salud, Ciencias Sociales o afines.
• Experiencia de 2 a 5 años como Gestor de Seguros de Gastos Médicos Mayores.
• Experiencia en trabajo con pacientes oncológicos o con diagnósticos crónicos.
• Manejo de conceptos técnicos como deducible, coaseguro, endosos y formatos de aseguradoras.
• Manejo de equipo de cómputo, paquetería Office en nivel intermedio, Bases de Datos y CRM.
• Actitud de servicio, empatía, facilidad de palabra, buena ortografía y trabajo en equipo.

Jornada laboral:

• Horario de trabajo de lunes a viernes de 9:00 a 18:00 horas.
• Zona de trabajo presencial en Colonia Daniel Garza, Alcaldía Miguel Hidalgo, Ciudad de México.