Gestionnaire de cas - Case Manager

RÉSUMÉ DU POSTE
Le (la) gestionnaire de cas est un point de contact expert qui offre des services de soutien à la gestion des cas aux patient(e)s. Il (elle) aide les patient(e)s, les médecins, les coordonnateur(trice)s d’accès aux médicaments (CAM) et les infirmier(ère)s à remplir tous les documents propres au programme. Il (elle) agit à titre de personne-ressource auprès des médecins qui prescrivent les médicaments spécialisés et des patient(e)s qui ont besoin d’un soutien continu. Le (la) gestionnaire de cas joue un rôle essentiel dans la suppression des obstacles à l’accès au remboursement des traitements pour les patient(e)s, s’assurant ainsi qu’ils (elles) puissent commencer leur traitement le plus rapidement possible. Le (la) gestionnaire de cas s’épanouit dans un environnement qui met l’accent sur le travail d’équipe et la prise de responsabilités, fait preuve d’une grande volonté de servir les client(e)s et s’attache à offrir des expériences positives pour les client(e)s dans un environnement de travail dynamique.

FONCTIONS ET RESPONSABILITÉS
• S’assurer que le (la) patient(e) a été inscrit(e) au Programme de soutien aux patient(e)s (PSP). Mettre en place les conditions pour un accueil chaleureux dans le programme.
• Fournir une assistance téléphonique directe aux patient(e)s ayant besoin d’aide concernant le remboursement.
• Fournir aux patient(e)s et aux médecins le numéro direct du programme et le numéro de poste.
• Développer des relations solides avec les patient(e)s, les soignant(e)s et leur équipe de soins de santé en instaurant la confiance, l’assurance, la sécurité et le réconfort.
• Faciliter l’accès d’un(e) patient(e) à une médication spécifique en offrant des services d’orientation en matière de remboursement.
• Explorer les options de remboursement offertes au (à la) patient(e) et maximiser sa couverture par l’intermédiaire des payeurs privés et publics, tout en réduisant l’assistance financière offerte par le biais du PSP et/ou les dépenses à la charge du (de
• Représenter le (la) patient(e) auprès des compagnies d’assurance privées ou publiques afin d’optimiser la couverture des médicaments, et aider à remplir les formulaires d’autorisation spéciale (AS) et/ou d’autorisation préalable (AP), le cas échéant.
• Coordonner avec la pharmacie la couverture et la délivrance des médicaments. Résoudre tout problème de remplissage/facturation, selon les besoins.
• Assurer la liaison avec l’équipe du PSP pour optimiser le soutien et la communication avec le (la) patient(e), le cas échéant.
• Maintenir une communication continue et transparente avec l’équipe de soins de santé du (de la) patient(e).
• Assurer une tenue de dossiers rigoureuse pour garantir la continuité des soins et une expérience exceptionnelle pour les client(e)s et les patient(e)s.
• Déceler et relever de manière proactive les lacunes et les possibilités d’amélioration de l’expérience des patient(e)s.
• Gérer les situations difficiles avec les patient(e)s en faisant preuve d’empathie et de patience, grâce à des solutions axées sur le (la) patient(e).
• Collaborer avec les représentants du site pour répondre aux besoins spécifiques des client(e)s.
• Agir à titre de personne-ressource centrale pour la liaison avec les parties prenantes du programme, notamment les médecins, les infirmier(ère)s, les patient(e)s et les cliniques.
• Fournir des mises à jour aux parties prenantes internes et externes, sur demande et selon les besoins.
• Effectuer la saisie de données, répondre aux appels entrants, passer des appels sortants, gérer les logiciels de courriel et de télécopie, et effectuer des tâches administratives générales, notamment l’envoi de télécopies et le classement.
• Être capable de relever et de signaler les événements indésirables à Santé Canada, et de les saisir dans le système source et les systèmes tiers, le cas échéant.
• Signaler et documenter les événements indésirables conformément aux exigences de pharmacovigilance.
• Participer à des activités de formation continue interne et/ou externe.
• Adhérer aux politiques et procédures de Bayshore.
• Participer aux activités de qualité et aux initiatives d’amélioration continue conformément au système de gestion de la qualité de l’entreprise ainsi qu’aux indicateurs de performance propres au projet.
• Participer à des activités proactives en matière de santé et de sécurité tout en exerçant toutes ses fonctions. Informer le (la) superviseur(e) immédiat(e) de tout risque ou de toute préoccupation en matière de santé et de sécurité.
• Préserver la confidentialité des renseignements relatifs aux partenaires pharmaceutiques et à l’entreprise, et n’en discuter qu’avec le personnel approprié de Bayshore.
• Effectuer d’autres tâches selon les besoins

JOB SUMMARY
The Case Manager (CM) is an expert point of contact offering case management support services to patients. They assist the patients, physicians, drug access navigators (DANs) and nurses with the completion of all program-specific paperwork. They act as a resource to physicians who are
prescribing specialty medications and patients who need on-going support. The Case Manager is instrumental in removing any reimbursement access barriers to treatment for patients thereby ensuring that they can start on therapy as quickly as possible. The Case Manager thrives in an environment that emphasizes teamwork and accountability, possesses a deep willingness to serve customers, and drives positive customer experiences in a fast-paced work environment.

DUTIES AND RESPONSIBILITIES
• Ensure patient has been enrolled in the patient support program (PSP). Set the tone for a warm welcome into the program.
• Provide direct telephone assistance to patients requiring reimbursement support.
• Provide patients and physicians with direct Program number & Extension
• Develop strong relationships with patients, caregivers, and their healthcare team by infusing confidence, trust, security, and relief.
• Facilitate a patient’s access to a particular medication by offering reimbursement navigation services.
• Investigate reimbursement options available to the patient and maximize the patient’s coverage via private and public payers, while minimizing the financial assistance offered through the PSP and/or out-of-pocket expenses for the patient.
• Represent the patient with private or public insurers to optimize drug coverage and assist with the completion of Special Authorization (SA) and/or Prior Authorization (PA) forms, when applicable.
• Coordinate with pharmacy drug coverage and dispensing. Troubleshoot any filling/billing issues as required
• Liaise with PSP team to ensure optimal patient support and communication, if applicable
• Maintain ongoing and transparent communication with the patient’s healthcare team.
• Diligent record-keeping to ensure continuous care and exceptional customer and patient experience.
• Uncover and proactively identify gaps and opportunities for improvement in patient experience.
• Through patient-oriented solutions, manage challenging patient situations with empathy and patience.
• Work with the site representatives to support specific customer needs.
• Act as a central resource liaison for program stakeholders, which include physicians, nurses, patients, and clinics.
• Provide updates to internal and external stakeholders as requested and required.
• Perform data entry, answer inbound calls, make outbound calls, manage e-mail and fax software, and perform general administrative functions including faxing and filing.
• Must be able to identify and report Adverse Events to Health Canada and enter into source system and third-party systems, as applicable
• Report and document adverse events as per pharmacovigilance requirements.
• Participate in ongoing internal and/or external continuing education activities.
• Adhere to Bayshore Policies and Procedures.
• Participate in quality activities and continuous improvement initiatives in keeping with the company’s Quality Management System as well as specific performance indicators for the project.
• Participate in proactive Health & Safety activities while performing all duties. Is responsible to notify immediate supervisor of any Health & Safety risks or concerns.
• Maintains confidentiality of pharmaceutical partner(s) and corporate information and discusses same only with appropriate Bayshore personnel.
• Complete other tasks as requested.