Medico dictaminador / seguros

CAE Insurance es un bróker de seguros y fianzas que se enfoca en ofrecer un excelente servicio al cliente, así como en identificar las necesidades y oportunidades de aseguramiento y afianzamiento de nuestros clientes.

Si te caracteriza tu capacidad para brindar un excelente servicio al cliente y cumples con los siguientes requisitos, ¡no dudes en postularte!

Vacante: Medico dictaminador / Beneficios (SGMM, VIDA Y AP)

Ubicación: Santa Fe, CMDX.

100% presencial

Responsabilidades:

• Evaluar casos médicos de alta complejidad o controversiales, proporcionando un análisis detallado y justificado para apoyar la resolución del reclamo.
• Emitir dictámenes relacionados con siniestros de vida, invalidez, accidentes personales y gastos médicos mayores.
• Gestionar movimientos de asegurados (altas, bajas, modificaciones).
• Verificar la validez y autenticidad de la documentación médica proporcionada por los asegurados, incluyendo diagnósticos, certificados médicos y resultados de estudios. Identificar inconsistencias o posibles fraudes en la documentación presentada.
• Coordinar y negociar con aseguradoras, hospitales, médicos y laboratorios para validar costos y tratamientos en los casos de gastos médicos.
• Determinar si los tratamientos y servicios médicos reclamados están justificados conforme a las condiciones de la póliza.
• Preparar informes detallados sobre el análisis y resolución de casos médicos, incluyendo estadísticas y tendencias.
• Proponer ajustes en las políticas y procesos relacionados con la evaluación médica para mejorar la eficiencia y la precisión

Requisitos:

• Experiencia 3 - 4 años en el área
• Conocimiento en portales de aseguradoras
• Capacidad de negociación