Médico (a) Auditor - Hospital

1. Analisar e apontar correções para os itens contidos na conta hospitalar, realizando a conferência dos lançamentos efetuados pelas equipes multidisciplinares e analistas do setor, com objetivo de viabilizar o faturamento das contas, conforme critérios, regras e prazos estabelecidos nos contratos de convênios.
2. Acompanhar o fluxo e agenda de envio de contas para a auditoria interna e externa, bem o processo de limpeza e correções dos valores e itens das contas, conforme alterações determinadas.
3. Prestar informações e esclarecer dúvidas dos convênios sobre as contas encaminhadas, bem com apresentar pareceres nos eventuais recursos de glosas apresentados.
4. Manter históricos e indicadores a respeito das contas auditadas e resultados das auditorias internas e externas.
5. Efetuar contatos com as áreas envolvidas e participar de reuniões para esclarecimentos sobre as questões relacionadas à Auditoria Médica.
6. Analisar os prontuários e demais documentos dos pacientes para identificar procedimentos médicos e outros itens utilizados nos tratamentos ou cirurgias, que necessitem de autorização dos convênios.
7. Solicitar relatórios e demais documentos para sustentação ou justificativas de cobranças realizadas.
8. Prestar esclarecimentos às equipes multidisciplinares sobre a necessidade de autorização prévia para determinados procedimentos ou itens utilizados.
9. Atender os Médicos Auditores das operadoras, esclarecendo os detalhes das solicitações ou contas apresentadas, quando necessário.

Requisitos